Encopresis, tôi đang ở cuối trí thông minh của tôi? Có ai có đề nghị?

Con gái 12 tuổi của tôi đã phải đối phó với chứng sợ bị giữ lại từ năm 6 tuổi. Cô ấy tránh đi vệ sinh. Điều này dẫn đến việc làm bẩn và sản xuất một vật thể giống như nhật ký tắc nghẽn nhà vệ sinh tuyệt vời mỗi tuần. Chúng tôi đã cố gắng trong nhiều năm để khiến cô ấy nói về điều này, nhưng khi chúng tôi nói về điều này, câu trả lời là LUÔN "Tôi không biết" mặc dù những gì cô ấy nói, GI doc và nhà tâm lý học đã cố gắng làm hoặc đề nghị chúng tôi làm làm cho cô ấy nói về nó Chúng tôi đã chuyển sang các nhà tâm lý học vào năm ngoái sau một năm không nói về điều này, không có may mắn.

Chúng tôi đã thử rất nhiều kế hoạch điều trị kể từ khi chẩn đoán, đặc biệt phù hợp với cô ấy, chẳng hạn như thụt rửa, đặt nhà vệ sinh theo lịch trình, phần thưởng, hậu quả, nhà tâm lý học, v.v. cô ấy chỉ tiếp tục giữ nó. Ngay trước mùa hè, pedi của cô ấy và tài liệu GI một kế hoạch điều trị rõ ràng về thuốc nhuận tràng, thăm phòng tắm thường xuyên và chương trình phần thưởng. Cô ấy đã lấy Miralax (2 thìa để bàn) nhưng cô ấy cứ giữ nó và ngâm quần. Cô tránh đi vệ sinh. Tôi bắt cô ấy ở lại nhà vệ sinh và nói với cô ấy "nếu bạn ị, tôi sẽ mua cho bạn XYZ" (điều mà cô ấy thực sự muốn) "bạn chỉ có thể làm XYZ sau khi bạn ị" và không để cô ấy làm việc "bạn không thể làm XYZ cho đến khi bạn ị "và XYZ sẽ là điều cô ấy thích làm. Tôi sẽ không để cô ấy rời khỏi nhà vệ sinh cho đến khi cô ấy ị, vì vậy cô ấy ngồi đó hàng giờ, không gặp may.

Bây giờ chúng tôi đặt ra một kế hoạch điều trị mới. Chúng tôi đã cố gắng liên quan đến cô ấy, câu trả lời lại là "Tôi không biết." Cô ấy được cho là uống thuốc xổ mỗi sáng và ngồi trong nhà vệ sinh, nhưng cô ấy chiến đấu hàng ngày về việc uống nó. Khi cô ấy lấy nó, cô ấy giữ nó và không ngồi trong nhà vệ sinh. Ngoài ra còn có một kế hoạch ăn kiêng cô từ chối thực hiện. Cô ấy không được uống sữa, nhưng uống sữa ở trường. Bây giờ 2 tuần qua cô ấy đã từ chối tất cả các điều trị mà chúng tôi chiến đấu hàng ngày. Cô ấy không chịu ngồi vào nhà vệ sinh, bất kể chúng tôi cố gắng thế nào. 2 năm trước chúng tôi đã thử ucanpooptoo, không giúp được gì.

Chúng tôi hỏi cô ấy tại sao cô ấy giữ nó. Có đau không? Nó có sợ bạn ị không? Có cảm thấy tốt để giữ nó trong? Câu trả lời luôn là "Tôi không biết" và bạn có thể hỏi cô ấy hàng giờ và nghe "Tôi không biết". Chúng tôi đã giải thích cho sự tiêu hóa của cô ấy và cô ấy biết tại sao cô ấy cần phải ị. Chúng tôi loại trừ bất kỳ lý do sinh lý cho việc duy trì. May mắn là bạn bè của cô ấy không để ý, nhưng một ngày nọ, bạn bè của cô ấy có thể ngửi thấy mùi thơm của cô ấy, và tôi đã nói chuyện với cô ấy về điều này, nó sẽ ảnh hưởng như thế nào, các chàng trai, trường trung học, v.v. Câu trả lời của cô ấy là "Tôi không biết" sẽ không nói về điều này.

Có ai có gợi ý làm thế nào để cô ấy bắt đầu đi vệ sinh thường xuyên không?

Có các nhóm hỗ trợ 'cha mẹ của encopresis' trực tuyến. Một googling nhanh chóng đưa ra một số. Tương tác với các phụ huynh khác trong tình huống này có thể giúp bạn và có thể cho bạn ý tưởng về những gì cần hỏi bác sĩ của con bạn.

Khi encopresis này cố thủ, bạn cần một phương pháp chuyên khoa đa ngành: nếu cô ấy chưa bao giờ nhập viện, cô ấy nên ở bệnh viện trẻ em, như Boston Children hay Seattle, Cincinnati, Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia, v.v. Có bệnh viện của trẻ em trong tiểu bang của bạn. Đây là nơi họ sẽ không chỉ sơ tán cô ấy một cách triệt để và bắt đầu một kế hoạch mới phù hợp với những khó khăn của bạn, mà họ cũng sẽ thực hiện bất kỳ xét nghiệm cần thiết nào chưa được thực hiện, chẳng hạn như chụp MRI cột sống, xét nghiệm máu, sinh thiết giảm đại tràng (nếu cần) để loại trừ bất thường thành ruột / cơ trơn, một vài buổi trị liệu gia đình để giúp bạn có được tất cả trên cùng một trang, v.v.

Miễn là cô ấy có thể giữ phân của mình, cô ấy sẽ. Nó thường vì ruột sigmoid của họ là rất căng phồng rằng cô không còn cảm thấy sự thôi thúc để đẩy - và có một người nào đó ngồi trên một nhà vệ sinh trong một giờ sẽ không kích thích của mình để có một sự thôi thúc để đẩy. Nếu nó không ở đó, nó không ở đó.

Bạn có thể nhận thức được rằng đại tràng phải trống (tương đối) trong một thời gian để nó trở lại trạng thái mà cô ấy thực sự có một sự thôi thúc để đi qua phân. Ruột và trực tràng của cô cần phải được đào tạo lại để giành quyền kiểm soát nhu động ruột. Điều này cần có thời gian. Một lượng thời gian bực bội.

Bệnh tiểu đường, suy giáp, IBD và Hirshprung đã được loại trừ? Tôi sẽ vô cùng ngạc nhiên nếu họ không làm thế.

Những thứ thường không hoạt động với encopresis:

• Trừng phạt hoặc làm nhục một đứa trẻ với encopresis.
• Mong đợi một đứa trẻ sẽ "giải thích" chứng sợ hãi của cô ấy (bạn có thể giải thích lý do tại sao trái tim bạn đập theo cách đó không?) Cô ấy thực sự không biết tại sao cô ấy không thể đi thường xuyên hơn.
• Cho cô ấy thuốc xổ mỗi sáng trước khi đến trường (có lẽ bạn nên chọn thời gian khi cô ấy không nhỏ giọt vào những ngày còn lại).
• Buộc cô phải ngồi trong nhà vệ sinh trong một giờ.
• Chiến đấu với con của bạn về nó.

Bạn nói rằng cô ấy không tuân thủ chế độ ăn kiêng. Bạn có đồ ăn nào trong nhà mà cô ấy không nên ăn / uống không? Làm thế nào cô ấy có được xung quanh này?

Đây không chỉ là một vấn đề khó giải quyết; đó là một vấn đề rất lớn và bạn, với tư cách là cha mẹ, có thể cảm thấy bớt bất lực hơn với một số hỗ trợ từ một nhóm, hoặc có thể là một nhà trị liệu chuyên về vấn đề này. Tôi chỉ có thể bắt đầu tưởng tượng nỗi đau bạn trải qua.

Tôi sẽ không biết làm thế nào để tiếp cận điều này với một đứa trẻ 12 tuổi, nhưng gần đây chúng tôi có một tình huống tương tự với một cháu gái 6 tuổi ở với chúng tôi trong một thời gian dài trong khi mẹ và cha cô ấy chiến đấu với nhau quyền nuôi con và các vấn đề khác. Đó là một tình huống cực kỳ khó khăn để tiếp cận, và tất cả những gì tôi có thể cung cấp là hỗ trợ về mặt đạo đức và một lời giải thích về những gì dường như hoạt động.

Hỗ trợ đạo đức

Bạn có thể làm được!

Những gì đã làm việc cho chúng tôi

Bối cảnh

Cô bé này đã bị bỏ rơi và lạm dụng, và thậm chí bây giờ bị thiếu hụt ngôn ngữ và nhận thức rõ ràng cả từ sự thiếu tương tác (bị bỏ lại trước tivi nhiều lần và trong thời gian dài, bị nhốt trong phòng ngủ đến mức cô sẽ tự làm bẩn mình nhiều lần mà không nhận được sự chú ý, bị phạt vì làm bẩn bản thân - như khi bị nhốt trong phòng ngủ, hoặc bất kỳ lúc nào khác, hét lên trong khi đi vệ sinh để giải tỏa, v.v.), và chúng tôi tin rằng hành vi là kết quả trực tiếp của một số điều này ngược đãi. Điều này có thể giải thích một phần việc trẻ này được khen ngợi và khuyến khích như thế nào, nhưng tôi thực sự không biết. Trong mọi trường hợp, đây là bối cảnh chung của tình hình của chúng tôi.

Hành vi và hỗ trợ

Bỏ qua khía cạnh "hành vi" này. Tai nạn xảy ra; trong trường hợp này chúng xảy ra rất nhiều , và thường xuyên . Cung cấp bất kỳ trợ giúp cần thiết để đảm bảo vệ sinh đúng cách đạt được; quên nó đã xảy ra và tiếp tục với cuộc sống. Trong mọi trường hợp, không nên chú ý tiêu cực đến điều này, hoặc kiểu phản ứng "bạn nên biết rõ hơn / hành động theo tuổi của bạn". Trung lập là tốt nhất, thậm chí tốt hơn nếu cô ấy có thể tự làm điều đó - mà không cảm thấy cần phải làm điều đó một cách lén lút để tránh sự xấu hổ / tội lỗi / v.v.

Mô hình liên tục công nhận khi nào cần ị. Nói to rằng "tôi phải đi ị" và xin lỗi để đi. Phóng đại về việc một người cảm thấy tốt hơn sau đó như thế nào: "Tôi yêu cầu SOOO tốt hơn nhiều sau khi để RATNG ..."

Đọc sách, xem chương trình, nghe các bài hát, v.v., điều này thúc đẩy thói quen săn mồi lành mạnh và miêu tả nó như một quá trình tự nhiên, nhẹ nhõm và lành mạnh.

Kiên nhẫn, hiểu biết, kiên nhẫn, hiểu biết, phá vỡ cà phê, kiên nhẫn, hiểu biết, bia - sau khi trẻ em đang ở trên giường. Nó có thể là một kinh nghiệm rất thuế nếu bạn để nó đến với bạn. Tôi bắt đầu thấy nó giống như một trò chơi hoặc thử thách cá nhân: "Làm thế nào nhanh có thể lấy thứ này trong đồ giặt và quên nó đi?"; "Tôi sẽ không đảo mắt cho đến khi tôi khuất mắt ...", v.v.

Làm việc theo nhóm. Tôi không biết làm thế nào một người có thể đối phó với thứ như thế này; Cha mẹ sẽ thực sự cần dựa vào nhau.

Chế độ ăn uống

Mira-lax, được cho mỗi buổi sáng trong một ly nước ép mận (và dưới sự giám sát của bác sĩ nhi khoa), và phục vụ với chế độ ăn uống thân thiện với vận động. Chúng tôi rất chú ý đến điều này, vì tôi không nghĩ những thứ này tốt cho bất cứ ai, nhưng trong trường hợp này là một điều ác cần thiết. Chúng tôi thường không cung cấp một phần ăn đầy đủ và chúng tôi không bao giờ vượt quá giới hạn được đề xuất. Ngay khi kết quả được nhìn thấy, tần suất dùng thuốc đã giảm, và cuối cùng nước ép mận, mận, quả mơ và các thực phẩm nhuận tràng tự nhiên khác là đủ.

Dầu lanh, phục vụ hai lần mỗi ngày: trước bữa sáng và sau bữa tối.

Khi mọi thứ thực sự tồi tệ (đến mức đòi hỏi phải có người bắt đầu chuyển động), chúng tôi đưa cô ấy vào chế độ ăn kiêng chỉ có chất lỏng. Một hoặc hai ngày trôi qua trước khi phong trào đầu tiên (không mặc quần) của cô ấy xảy ra, và đây là lý do tuyệt vời cho lễ kỷ niệm, mà dường như thực sự củng cố sự "phù hợp".

Kết quả

Khi mới đến, cô ấy đang mặc tã. Cô ấy sẽ không có đầy đủ các chuyển động trong đó, nhưng sẽ bị rò rỉ thường xuyên, và các phân nhỏ giống như shart, sau đó cô ấy sẽ ngồi trong nhà vệ sinh cho một phong trào (đôi khi la hét toàn bộ thời gian. Sau khoảng một tuần, chúng tôi bắt đầu nhận được Cô chủ động với các bước trên. Cô ở đây thêm ba tháng nữa và khi cô rời đi, cô không bị tai nạn, nhưng cô sẽ thường xuyên có những ngày không có tai nạn, cô không mặc tã vào ban ngày, sẽ chủ động đi ị mà không có sự giúp đỡ (và cô ấy đã ngừng la hét và khóc), không cần Mira-lax, và tiếp tục cho thấy sự cải thiện ổn định.

Lời khuyên mạnh mẽ nhất của tôi là tránh mọi phán xét hoặc hậu quả áp đặt, và có lẽ cũng sẽ tránh các phần thưởng (ngoài lời khen ngợi và công nhận). Tôi hiểu một số điều bạn đang trải qua, và nó thật khó khăn. Với sự hiểu biết, kiên nhẫn và một chút hợp tác từ con gái của bạn, cải thiện chậm nhưng ổn định là rất có thể, và có lẽ là điều tốt nhất để phấn đấu.

Bạn đã thử buông tay và không nói chuyện với cô ấy về điều này?

Đối với tôi điều này nghe có vẻ như một vấn đề kiểm soát. Đây là một điều cô ấy có thể kiểm soát, vì vậy cô ấy có thể làm điều này để cảm thấy kiểm soát. Ngừng tập trung vào việc này, ngừng việc dụ dỗ cô ấy vào nhà vệ sinh, ngừng các phần thưởng, phương pháp điều trị, hình phạt.

Cô ấy có lẽ không muốn nói về nó bởi vì nó xấu hổ. Ý tôi là, bạn sẽ nói về thói quen đi vệ sinh của bạn với bạn bè chứ? Không. Tôi nghĩ bạn cần gặp một nhà tâm lý học vì nó sẽ giúp bạn bớt thất vọng về điều này.