Là bác sĩ y khoa hợp pháp bác sĩ mọi lúc mọi nơi?

"Có bác sĩ trên tàu không?" Ai chưa nghe thông báo này khi đang bay, đặc biệt là đường dài. Có lần tôi đã nói chuyện với một bác sĩ y khoa người Mỹ về một người vận chuyển không phải người Mỹ, anh ta nói với tôi rằng anh ta cố gắng đi cùng với những người không phải là người Mỹ càng nhiều càng tốt, đơn giản vì đó là luật pháp của người vận chuyển được áp dụng trên bất kỳ chuyến bay nào. Bằng cách này, anh ta không chịu trách nhiệm.

Cuộc thảo luận này khiến tôi tự hỏi liệu đây có phải là thực tế không và nếu có thì có nghĩa là bạn không còn là bác sĩ y khoa nữa khi bạn lên máy bay từ một quốc gia khác thì bạn là bác sĩ ở đâu?

Điều này cũng áp dụng nếu bạn đang đi du lịch ở nước ngoài?

Câu hỏi của bạn có cả khía cạnh pháp lý, nhưng có lẽ quan trọng hơn, cũng là khía cạnh đạo đức.

Nói chung, khi bay, một chiếc máy bay phải tuân theo luật pháp của nước sở tại. Càng xa càng tốt. Tôi không chắc liệu các bác sĩ y khoa theo luật pháp Hoa Kỳ có được yêu cầu về mặt pháp lý để giúp đỡ trong trường hợp khẩn cấp và chịu trách nhiệm cho những thiệt hại mà họ gây ra ngay cả khi thực hành với đức tin tốt hay không, nhưng nếu đúng như vậy, thì bác sĩ mà bạn đang nói thực sự cảm thấy nhẹ nhõm vì những điều này nghĩa vụ pháp lý khi bay với một hãng hàng không nước ngoài.

Các quy định pháp lý xác định trách nhiệm pháp lý, nhưng cũng có nghĩa vụ giúp đỡ tuy nhiên rất khác nhau giữa các quốc gia. Ví dụ, bộ luật hình sự của Đức có chứa "sự giúp đỡ của một người gặp nguy hiểm" (unterlassene Hilfeleistung) là một hành vi phạm tội và bắt buộc ngay cả những người giáo dân phải giúp đỡ trong trường hợp tai nạn hoặc cấp cứu y tế. Không làm như vậy là bị phạt với mức phạt hoặc thậm chí lên đến một năm tù.

Tôi cũng không biết bất kỳ quốc gia nào thực sự cấm bác sĩ y khoa hoặc giáo dân cung cấp hỗ trợ trong trường hợp khẩn cấp. Các thành viên của "Médecins Sans Frontières" thường xuyên hỗ trợ và hành nghề y ở các nước, trong đó hầu hết các trường hợp có thể không được chấp thuận hợp pháp để làm bác sĩ.

Ngay cả khi không có bất kỳ quy định pháp lý nào, các bác sĩ y tế ít nhất phải cảm thấy có trách nhiệm về mặt đạo đức để tuân theo lời thề Hippocrates và giúp đỡ bất cứ khi nào có thể.

Có ít nhất bốn khía cạnh cho câu hỏi này:

• Nghĩa vụ pháp lý
• Chính đáng
• Trách nhiệm
• Đạo đức

Nghĩa vụ

Nghĩa vụ pháp lý là một quan niệm sai lầm phổ biến. Mặc dù nhìn chung tồn tại một nghĩa vụ không chỉ đối với các chuyên gia y tế mà còn đối với mọi người để giúp đỡ ở hầu hết các quốc gia (tất cả?) Trên thế giới, nghĩa vụ này không hoạt động theo cách nghĩ của giáo dân. Bạn có nghĩa vụ giúp đỡ người khác nếu và chỉ khi :

1. Cuộc sống của người khác đang gặp nguy hiểm hiện tại và ngay lập tức hoặc nếu có nguy hiểm hiện tại và ngay lập tức sẽ dẫn đến thiệt hại vĩnh viễn rất nghiêm trọng (chẳng hạn như mất một bàn tay)
2. Rủi ro cho bạn là "chấp nhận được". Ví dụ, bạn không có nghĩa vụ phải vào một tòa nhà đang cháy hoặc tháo dây an toàn trong máy bay khi có khả năng xảy ra nhiễu loạn (hoặc thậm chí trong khi nhiễu loạn). Bạn không có nghĩa vụ phải thực hiện CPR mà không có mặt nạ nếu người đó có vẻ ngoài "nhiễm trùng" khá rõ ràng hoặc có khả năng bị ngộ độc tiếp xúc hoặc như vậy, v.v., v.v.

Bạn không có nghĩa vụ gì nếu bệnh nhân chỉ say rượu (chiếm tới 90% tất cả các "trường hợp khẩn cấp" mà tôi đã thấy trên máy bay trong suốt 20 năm) hoặc bị say sóng hoặc bị đau bụng (chiếm 9,9% 10% còn lại). Trên thực tế, cá nhân tôi chưa bao giờ thấy một trường hợp khẩn cấp thực sự (một trường hợp xứng đáng với từ "khẩn cấp") trên máy bay, nhưng tất nhiên số dặm của bạn có thể thay đổi.

Chính đáng

Về mặt kỹ thuật, trên máy bay của một công ty nước ngoài, bạn không được hợp pháp hóa để hoạt động như một chuyên gia y tế hầu hết thời gian. Ví dụ, Hoa Kỳ không coi điểm Đức (mặc dù tốt hơn nhiều) và Đức không coi nhiều hạng (chủ yếu là miền đông) hợp lệ, mặc dù số lượng đã giảm đáng kể trong vài năm qua do tư cách thành viên EU.

Một chiếc máy bay nước ngoài trên không là "mặt đất nước ngoài", vì vậy về mặt kỹ thuật, bạn có thể vi phạm luật bằng cách hoạt động như một chuyên gia y tế ngay cả khi bạn thường được hợp pháp hóa. Trong thực tế, không ai quan tâm, ít nhất là không có ai chết. Nhân viên chuyến bay chỉ muốn ai đó tiếp quản, hành khách không biết (và có thể cũng không quan tâm ngay lúc đó), và các chuyên gia y tế thường không thích nghĩ về những thứ hợp pháp hơn là hoàn toàn cần thiết (tốt, các y tá làm , nhưng các bác sĩ thường không).

Trách nhiệm

Ở các quốc gia có khu vực pháp lý "lành mạnh", thiệt hại từ việc quản lý sơ cứu thường được bảo hiểm bởi một bảo hiểm bồi thường chung. Điều này là để đảm bảo rằng mọi người không kiêng giúp đỡ vì sợ trách nhiệm pháp lý. Ở một số quốc gia khác, bạn có thể bị lôi ra tòa với giá 100 triệu USD nếu có sự cố xảy ra.

Tuy nhiên, các chuyên gia y tế không bao giờ được bảo hiểm công và bảo hiểm sẽ có bảo hiểm bồi thường của riêng họ (không chính xác là miễn phí và họ phải trả từ tiền riêng của họ). Mặc dù tôi chưa bao giờ gặp phải loại vấn đề này, nhưng ít nhất có thể hình dung rằng công ty bảo hiểm sẽ cố gắng thực hiện một thủ thuật biến mất nếu bạn đã "chính thức" hoạt động bên ngoài sự hợp pháp của bạn.

Các hãng hàng không có uy tín được sử dụng để cung cấp cho bạn một hợp đồng miễn trừ "bao gồm mọi thứ, bất kể chuyện gì xảy ra" trước khi bạn bắt đầu, nhưng một số đã bắt đầu tham lam dựa trên "dù sao bạn cũng cần phải có bảo hiểm". Điều đó tất nhiên có nghĩa là vì bạn không nhận được khoản thanh toán nào cho một công việc có lẽ gây xáo trộn và mang rủi ro hoàn toàn, nên việc này khá kém hấp dẫn.

Đạo đức (cả hai cách)

Không có gì đặc biệt về các bác sĩ hoặc các chuyên gia y tế nói chung khi có liên quan đến đạo đức. Đạo đức tương tự áp dụng cho tất cả những người khác thích chỉ tay vào người khác và nói "trách nhiệm của họ".

Giúp đỡ người gặp nguy hiểm là nghĩa vụ đạo đức đối với mọi người . Mặt khác, bị nôn mửa vì say xỉn hôi thối không phải là nghĩa vụ của bất cứ ai .

Mặt khác, đó là một câu hỏi nghiêm túc về đạo đức của việc bị hôi thối chỉ vì đồ uống là miễn phí (không chỉ vì phần nôn, mà còn trong cảm giác an toàn chung, cũng đối với khoảng 200 người khác trong cabin) .

Có một tuyên bố về những câu hỏi này của Hiệp hội Y tế Thế giới ở đây:

http://www.wma.net/en/30publications / 10polaho / 26 /

Do đó, Hiệp hội Y tế Thế giới kêu gọi các thành viên của mình khuyến khích các hãng hàng không quốc gia cung cấp các chuyến bay chở khách tầm trung và dài để thực hiện các hành động sau:

Trang bị cho máy bay của họ một bộ vật liệu và thuốc cấp cứu y tế đầy đủ và tiêu chuẩn:

• được đóng gói theo cách chuẩn hóa và dễ xác định;

• được kèm theo thông tin và hướng dẫn bằng tiếng Anh cũng như ngôn ngữ chính của các quốc gia khởi hành và đến; và

• bao gồm Máy khử rung tim ngoài tự động, được coi là thiết bị thiết yếu trong môi trường không chuyên nghiệp.

Cung cấp hỗ trợ y tế dự phòng có thể liên lạc qua radio hoặc điện thoại để giúp tiếp viên hoặc hỗ trợ một chuyên gia y tế tình nguyện, nếu có trên máy bay và sẵn sàng hỗ trợ.

Xây dựng kế hoạch khẩn cấp y tế để hướng dẫn nhân viên đáp ứng nhu cầu y tế của hành khách.

Cung cấp đầy đủ hướng dẫn y tế và tổ chức cho nhân viên bay, ngoài đào tạo sơ cứu cơ bản, để cho phép họ tham gia tốt hơn vào nhu cầu của hành khách và hỗ trợ các chuyên gia y tế tình nguyện phục vụ trong trường hợp khẩn cấp.

Cung cấp bảo hiểm cho các chuyên gia y tế và hỗ trợ nhân viên giáo dân để bảo vệ họ khỏi thiệt hại và trách nhiệm pháp lý (vật chất và phi vật chất) do chẩn đoán và điều trị trên chuyến bay.

Hiệp hội Y tế Thế giới kêu gọi các thành viên của mình khuyến khích các cơ quan hàng không quốc gia của họ cung cấp các báo cáo tóm tắt hàng năm về các sự cố y tế trên chuyến bay dựa trên các báo cáo sự cố tiêu chuẩn bắt buộc cho mọi sự cố y tế cần được quản lý sơ cứu hoặc hỗ trợ y tế khác và / hoặc gây ra thay đổi chuyến bay.

Hiệp hội Y tế Thế giới kêu gọi các thành viên của mình khuyến khích các nhà lập pháp của họ ban hành luật để cung cấp miễn trừ khỏi hành động pháp lý cho các bác sĩ hỗ trợ khẩn cấp trong các sự cố y tế trên máy bay.

Trong trường hợp không có quyền miễn trừ pháp lý, hãng hàng không phải chấp nhận tất cả các hậu quả pháp lý và tài chính của việc cung cấp hỗ trợ của bác sĩ.

Hiệp hội Y tế Thế giới kêu gọi các thành viên của mình:

• giáo dục các bác sĩ về các vấn đề khẩn cấp y tế trong chuyến bay;

• thông báo cho các bác sĩ về các cơ hội đào tạo hoặc cung cấp hoặc thúc đẩy sự phát triển của các chương trình đào tạo nơi họ không tồn tại; và

• khuyến khích các bác sĩ thảo luận về các vấn đề tiềm ẩn với bệnh nhân có nguy cơ cao cần được chăm sóc y tế trên chuyến bay trước chuyến bay.

Hiệp hội Y tế Thế giới kêu gọi IATA phát triển hơn nữa các tiêu chuẩn chính xác trong các lĩnh vực sau và, khi thích hợp, làm việc với các chính phủ để thực hiện các tiêu chuẩn này theo yêu cầu pháp lý:

• thiết bị y tế và thuốc trên các chuyến bay tầm trung và dài;

• tiêu chuẩn đóng gói và tài liệu thông tin, bao gồm các mô tả và hướng dẫn đa ngôn ngữ bằng các ngôn ngữ thích hợp;

• thủ tục tổ chức y tế khẩn cấp và các chương trình đào tạo cho cá nhân y tế.

Hãy cho rằng bạn là.

Tôi chỉ có thể cung cấp cho bạn câu trả lời ví dụ luật pháp Hà Lan, nhưng rất nhiều quốc gia có quy định tương tự (ngoài đó là nghĩa vụ đạo đức của bạn).

Luật pháp Hà Lan Điều 450 tiểu bang (bản dịch của tôi):

Anh ta, người chứng kiến ​​mối nguy hiểm ngay lập tức và đe dọa tính mạng cho người khác, không viện trợ cho khả năng của anh ta, mà không gây nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác, sẽ, nếu người kia chết, bị phạt tới 3 tháng tù hoặc phạt tiền lần thứ hai (tính đến năm 2014: 4.050 €).

Vì vậy, nói chung, bạn phải chịu trách nhiệm nếu bạn không cung cấp viện trợ cho khả năng của mình (khả năng của bạn có thể chỉ là gọi các dịch vụ khẩn cấp).

Trên một chuyến bay Delta quốc tế, tôi ngồi cạnh một cặp vợ chồng mà trên chuyến bay kết nối trước đó của họ, đã thấy một người đàn ông trải qua một số cơn đột quỵ hoặc đau tim. Thật trùng hợp, một tiếp viên từ chuyến bay đó chăm sóc khẩn cấp là một trong những phi hành đoàn của chuyến bay của tôi, và anh ta và cặp vợ chồng bên cạnh tôi bắt đầu nói về nó và chia sẻ toàn bộ kinh nghiệm với tôi.

Nó chỉ ra rằng đối với các trường hợp khẩn cấp về y tế, các thành viên phi hành đoàn theo luật được đào tạo về sơ cứu. Ngoài ra, tôi được biết rằng họ có quyền truy cập vào một loại điện thoại "y tế" ở phía sau máy bay, khi được sử dụng, ngay lập tức kết nối phi hành đoàn với bác sĩ và anh ta hướng dẫn phi hành đoàn phải làm gì trong trường hợp khẩn cấp về y tế.

Vì vậy, nó thậm chí có thể không quan trọng (hoặc các hãng hàng không có thể không "quan tâm" cho dù có bác sĩ trên máy bay hay không), vì các thành viên phi hành đoàn được đào tạo để ít nhất là chuyển tiếp cho bác sĩ "theo yêu cầu" của hãng hàng không. Tôi không chắc bác sĩ ở đầu dây bên kia phải được cấp phép từ đâu, cũng như nếu đây thậm chí là một yêu cầu pháp lý cho tất cả các hãng hàng không. Nhưng tôi đã học được điều này đã xảy ra trên một chuyến bay quốc tế Delta.

Tôi tưởng tượng rằng nếu điện thoại "y tế" là bắt buộc theo luật của tôi, thì các hãng hàng không sẽ muốn xử lý vấn đề bằng cách sử dụng các giao thức của họ thay vì cho phép một số "bác sĩ" ngẫu nhiên trên chuyến bay can thiệp, do trách nhiệm pháp lý . Tất nhiên các giao thức và luật pháp trở nên hơi mờ nhạt trong trường hợp khẩn cấp ở độ cao 5.000 feet, và tôi chắc chắn rằng phi hành đoàn có rất nhiều quyết định trong việc quyết định điều gì là tốt nhất để làm khi khẩn cấp phát triển.

Một tìm kiếm nhanh trên google về chủ đề này dẫn tôi đến những bài viết như thế này để xác nhận những gì tôi học được từ cuộc trò chuyện đó.