Bao nhiêu ung thư phổi thực sự là do hút thuốc? [đóng cửa]

Trên các sản phẩm thuốc lá người ta thường có thể thấy thống kê rằng chín trong số mười bệnh ung thư phổi là do hút thuốc nhưng con số này có chính xác không?

Tôi hoài nghi về chỉ số này vì hai lý do.

Thứ nhất , nếu bạn so sánh tỷ lệ tiêu thụ thuốc lá theo thời gian của Hoa Kỳ và Na Uy và so sánh chúng với tỷ lệ ung thư phổi của nam giới, bạn có thể xây dựng biểu đồ sau. Bạn có thể lấy dữ liệu tiêu thụ thuốc lá cho Hoa Kỳ tại đây và cho Na Uy tại đây và dữ liệu ung thư cho cả hai quốc gia từ đây .

Ở Hoa Kỳ, có vẻ như 9 trong số 10 bệnh ung thư phổi rất có thể là do hút thuốc nhưng ở Na Uy thì có vẻ rất đáng nghi ngờ vì có rất nhiều bệnh ung thư phổi vì tương đối ít hút thuốc lá. Ở Mỹ, nguyên nhân (thuốc lá) xuất hiện trước tác dụng (ung thư phổi) nhưng ở Na Uy thì nguyên nhân (thuốc lá), dường như đến sau tác dụng (ung thư phổi). Điều này không ủng hộ giả thuyết rằng hút thuốc lá gây ra 9 trên 10 bệnh ung thư phổi rất tốt trong trường hợp của Na Uy.

Ngoài sự tò mò của Na Uy còn có một vấn đề khác bởi vì tại một quốc gia như Hoa Kỳ, hàng triệu người đã được khuyến khích bỏ hút thuốc trong nhiều thập kỷ và tỷ lệ ung thư phổi đã giảm. Nhưng tại các quốc gia thuộc Liên Xô cũ, hàng triệu người đã không được khuyến khích bỏ hút thuốc và kết quả là mức tiêu thụ thuốc lá trên đầu người đã ổn định ở các quốc gia này cho đến ngày nay.

Rất tình cờ, chúng tôi có một thí nghiệm lớn (hàng tỷ năm đối tượng) để xem việc khuyến khích hàng triệu người trong nhiều thập kỷ bỏ hút thuốc có làm thay đổi tỷ lệ ung thư phổi hay không. Người ta cho rằng, thí nghiệm lớn nhất về hút thuốc và ung thư phổi từ trước đến nay. Dưới đây là ung thư phổi nam cho ba quốc gia Hoa Kỳ (dân số 325,7 triệu), Liên bang Nga (dân số 144 triệu) và Ukraine (dân số 45 triệu).

Rõ ràng, ung thư phổi nam đã giảm ở các quốc gia này giống như ở Mỹ nhưng không có sự suy giảm trước đó về hút thuốc.

Thứ hai , tại Hoa Kỳ, theo Khảo sát Sức khỏe Quốc gia sau đây, 17,9% ung thư phổi xảy ra ở những người không bao giờ hút thuốc, bảng được sao chép dưới đây và bản gốc có thể được tìm thấy ở đây .

Trong tâm trí của tôi, con số 17,9% ung thư phổi xảy ra ở những người không bao giờ hút thuốc làm cho chín trong số các bệnh ung thư phổi do hút thuốc là không thể đo lường được.

Tôi đoán rằng để tính con số này, tất cả những gì bạn thực sự cần biết là bao nhiêu phần trăm dân số trưởng thành không bao giờ hút thuốc nhưng tôi đã tìm thấy con số này đáng ngạc nhiên ở Mỹ. Gần nhất tôi có thể tìm thấy là trong nghiên cứu này nói rằng ở Mỹ không bao giờ người hút thuốc chiếm 22,2% dân số, người hút thuốc hiện tại 39,4%, người hút thuốc trước đây 38,5%.

Nhưng điều này không thể đúng và tôi nghĩ rằng các tác giả đã trao đổi những người hút thuốc hiện tại với những người không bao giờ hút thuốc và số người không bao giờ hút thuốc thực sự là 39,4% và số người hút thuốc hiện tại thực sự là 22,2%. Điều này khá không thỏa đáng nhưng tôi đã tìm thấy số dễ dàng cho những người hút thuốc hiện tại nhưng khó tìm số cho những người không bao giờ hút thuốc.

Vì vậy, đã đưa ra một vài thống kê dịch tễ học có liên quan (và hy vọng thú vị cho độc giả) về lý do tại sao số ca ung thư phổi do hút thuốc có thể không cao bằng chín trên mười câu hỏi của tôi như sau:

Dựa trên số liệu thống kê rằng 17,9% bệnh ung thư phổi xảy ra ở những người không bao giờ hút thuốc và không bao giờ hút thuốc chiếm 39,4% dân số có bao nhiêu bệnh ung thư phổi thực sự do hút thuốc?

Đối với dữ liệu của Hoa Kỳ:

Bạn đang nhầm lẫn hai khái niệm quan trọng nhưng khác nhau trong dịch tễ học: tỷ lệ lưu hành và tỷ lệ mắc . Một trang Wikipedia mô tả sự khác biệt.

Cảnh báo chống hút thuốc mà bạn cho thấy rằng 9 trong số 10 bệnh ung thư phổi xảy ra là do hút thuốc. Đó là tỷ lệ mắc ung thư phổi liên quan đến hút thuốc trong số tất cả các bệnh ung thư phổi xảy ra. Tỷ lệ mắc phải liên quan đến tần suất trong các trường hợp thời gian của từng loại ban đầu xảy ra.

Tuy nhiên, Bảng 2 mà bạn trình bày là dành cho " tỷ lệ lưu hành theo độ tuổi " về tình trạng hút thuốc ở những người hiện có từng bệnh được liệt kê. Tỷ lệ phải làm với tỷ lệ của từng loại trường hợp được tìm thấy tại một thời điểm nhất định . Trong số những người hiện đang bị ung thư phổi, 17,9% chưa bao giờ hút thuốc.

Vậy tại sao bạn không thể nói rằng "17,9% ung thư phổi ... xảy ra ở những người không bao giờ hút thuốc"? Bởi vì đó là tỷ lệ không bao giờ hút thuốc trong số những người hiện đang sống sót sau ung thư phổi, không phải là một phần của tất cả các trường hợp ung thư phổi xảy ra ở những người không bao giờ hút thuốc.

Có một sự khác biệt lớn giữa tỷ lệ lưu hành và tỷ lệ mắc bệnh ở đây vì những người hút thuốc có xu hướng chết vì ung thư phổi (và các bệnh ung thư khác, hoặc do các nguyên nhân khác) nhanh hơn so với không bao giờ hút thuốc. Vì vậy, tại bất kỳ thời điểm nào, không bao giờ những người hút thuốc sẽ là một phần cao hơn của tất cả những người sống sót sau ung thư phổi (tỷ lệ lưu hành) so với tỷ lệ của họ trong tổng số trường hợp ban đầu (tỷ lệ mắc).

Đối với dữ liệu Na Uy:

Những gì bạn trình bày cho Na Uy không thể so sánh trực tiếp với dữ liệu của Hoa Kỳ về mối liên quan giữa nguy cơ ung thư phổi và sử dụng thuốc lá, vì bạn chỉ cho thấy việc sử dụng thuốc lá sản xuất. Tài liệu tham khảo về tiêu thụ thuốc lá ở Na Uy mà bạn trích dẫn cho thấy việc sử dụng nhiều thuốc lá tự cuốn và hút thuốc lào (Hình 1 trong tài liệu tham khảo đó), với thuốc lá được sản xuất chiếm chưa đến 30% lượng thuốc lá Na Uy cho đến khoảng năm 1980. Các hình thức khác của Sử dụng thuốc lá không có trong biểu đồ của bạn cho Na Uy, tuy nhiên sẽ liên quan đến nguy cơ ung thư phổi. Ngược lại, 75-80% sử dụng thuốc lá ở Mỹ từ năm 1955 đến 2005, từ tài liệu tham khảo được trích dẫn của bạn, là thuốc lá được sản xuất. Vì vậy, bạn phải cẩn thận với các so sánh có chọn lọc của dữ liệu tiêu thụ thuốc lá, vì thuốc lá sản xuất không phải là toàn bộ câu chuyện.

Những gì bạn đang hỏi về được gọi là "Phân số thuộc tính dân số" Số lượng các trường hợp trong toàn bộ dân số có thể được quy cho việc phơi nhiễm (trong trường hợp này là hút thuốc). Công thức cho việc này là:

Ở đây, là tỷ lệ các đối tượng bị phơi nhiễm trong dân số và RR là nguy cơ phát triển bệnh nếu bạn bị phơi nhiễm.$P_{{\rm pop}}$

Ở Hoa Kỳ, cho người hút thuốc là . ≈ 16 $P_{{\rm pop}}$$\approx 16\%$

RR cho việc hút thuốc rất khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư mà bạn đang nói cụ thể, nhưng sử dụng tài liệu này từ CDC, nó xuất hiện câu trả lời là . Vì vậy, Vì vậy, rằng ước tính bạn đã liên kết với, đó là một cách hiệu quả như họ PAF, là một chút tích cực. Mặc dù như @EdM lưu ý, với tỷ lệ lưu hành cao hơn do thời gian giữa hút thuốc và phát triển ung thư phổi, bạn có thể đạt PAF tương đối dễ dàng.P Một F = 0,16 × ( 24 $\approx 25$0,90