Làm thế nào để đối phó với cái chết trong phân tích sống sót không có bệnh?


10

Nếu tôi có dữ liệu sinh tồn không có bệnh (được xác định là có hay không một bệnh cụ thể đã được chẩn đoán hay không cùng với thời gian xảy ra sự kiện hoặc mất mát đó) và cả dữ liệu sinh tồn tổng thể, làm thế nào để tôi xử lý các trường hợp tử vong xảy ra mà không có sự kiện bệnh? Là những người bị kiểm duyệt hay tôi nên loại những bệnh nhân đó ra khỏi phân tích sống sót không có bệnh (dfs)? Tôi dự định chạy các phân tích dfs cho một số loại bệnh cụ thể riêng biệt.


1
Bạn có thể làm cả hai. Tôi thậm chí đã nhìn thấy cả hai loại báo cáo trong cùng một bài báo. "Tất cả nguyên nhân tử vong" là một DV và "bệnh" là một DV khác. Đối với sau này, cái chết từ các nguyên nhân khác được kiểm duyệt.
Peter Flom - Tái lập Monica

2
Kiểm duyệt là hoàn toàn ổn, mặc dù họ không "thực sự" bị kiểm duyệt (bạn biết rằng họ sẽ không phát bệnh, vì họ đã chết). Một cách tiếp cận khác là phân tích rủi ro cạnh tranh, trong đó bạn coi cái chết là một sự kiện cạnh tranh. Nếu bạn quan tâm tôi có thể cung cấp cho bạn một số tài liệu tham khảo.
boscovich

@PeterFlom bạn có nghĩa là những cái chết vì căn bệnh này nhưng không được chẩn đoán ở bệnh nhân trước khi chết nên được đưa vào, hoặc được kiểm duyệt?
jetistat001

@andrea Tôi thích một số tài liệu tham khảo nhưng tôi thậm chí còn thích nó hơn nếu bạn đưa ra một bản tóm tắt về chúng trong câu trả lời :) Có lẽ phân tích rủi ro cạnh tranh là phù hợp.
jetistat001

Nó phụ thuộc vào mục tiêu của phân tích.
Peter Flom - Tái lập Monica

Câu trả lời:


4

Giải thích của tôi về sự sống sót không có bệnh là sự kiện duy nhất là chẩn đoán sự trở lại của bệnh. Bất kỳ sự kiện nào khác là việc bệnh nhân rút khỏi nghiên cứu, mất theo dõi vì bất kỳ lý do nào khác hoặc tử vong là một sự kiện bị kiểm duyệt vì tại thời điểm đó, "sự kiện" đã được xác định đã không xảy ra và không có cách nào để xảy ra hoặc cho điều tra viên để tìm hiểu nếu nó xảy ra.

Bạn không nên loại bỏ bệnh nhân đã chết. Điều đó tạo ra sự thiên vị tiềm năng. Với sự sống còn, toàn bộ ý tưởng kiểm duyệt là sử dụng các quan sát không đầy đủ và không tạo ra sự thiên vị có thể xảy ra nếu bạn ném ra quan sát không đầy đủ.

Khi so sánh các phương pháp điều trị tôi thấy phù hợp với nhận xét của Peter, tôi đã thấy nó được thực hiện (và tự thực hiện) các phân tích về thời gian tái phát (trong đó cái chết do các nguyên nhân khác được kiểm duyệt) và tất cả đều gây tử vong. Tử vong do nguyên nhân cụ thể của bệnh là một cách khác để phân tích dữ liệu.


Vì vậy, nếu tôi đang xem xét bệnh A, thì tôi nên kiểm duyệt tất cả các trường hợp tử vong kể cả tử vong do bệnh A không được chẩn đoán nhưng được liệt kê là nguyên nhân tử vong (điều này không nên xảy ra nhưng rõ ràng nó có thể xảy ra nếu bệnh không được phát hiện) ? Các sự kiện duy nhất tôi nên bao gồm là chẩn đoán bệnh. Có đúng không?
jetistat001

1
Nếu cái chết là do sự tái phát của căn bệnh mà không bị phát hiện thì dường như đó là một câu chuyện khác. Nếu không thể xảy ra mà không có bệnh tái phát. Sau đó tôi nghĩ bạn nên tính cái chết là sự tái phát của bệnh. Tất nhiên đối tượng không thể không có bệnh cho đến khi chết, Sự tái phát phải xảy ra trước đó. Nhưng chẩn đoán tái phát xảy ra một thời gian không xác định sau khi thực sự tái phát.
Michael R. Chernick
Khi sử dụng trang web của chúng tôi, bạn xác nhận rằng bạn đã đọc và hiểu Chính sách cookieChính sách bảo mật của chúng tôi.
Licensed under cc by-sa 3.0 with attribution required.